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立博娱乐中风后手功能障碍中医诊疗方案

2018-06-11 12:13

  中风背工功能妨碍西医诊疗方案

  (一)疾病诊断

  1.西医诊断尺度

  参考中华人民共和国西医药行业尺度《西医病证诊断及疗效尺度》(ZY/T001.1-94),患者有明白的中风病史,且中风后呈现以下症状,其程度影响到日常糊口能力。

  次要症状:患手及上肢松软无力或生硬,勾当受限,感受非常。

  次要症状:肌肉萎缩,全身乏力;筋脉拘挛,手指哆嗦,形体消瘦;四肢困重,手指肿胖。

  具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,连系起病、诱因、前兆症状、春秋等,即可确诊;若不具备上述前提,连系影像学查抄成果亦可确诊。

  2.西医诊断尺度

  参照中华医学会精神病学分会脑血管病学组制定的《中国脑血管病防治指南》(2014年)中相关脑卒中(脑梗死或脑出血)的诊断尺度和偏瘫手功能分级(于兑生.康复医学评价手册[M].北京:华夏出书社,1993)。

  (1)脑卒中(脑梗死或脑出血),有症状体征及神经影像学证据。

  (2)手功能妨碍,经手功能评定证明。如偏瘫手功能分级,辅助手,5个动作只能完成3个及以下。

  (二)分期诊断

  1.弛缓期:上肢及手部无力,肌肉柔嫩败坏或有微弱收缩,但自动勾当不克不及或极弱。手部常维持舒展位或天然微屈位,常伴有手部水肿,皮肤温度低、颜色略暗,部门伴有痛苦悲伤、感受减退或丧失。

  2.痉挛期:患者手部可呈现由肌张力增高惹起的手指屈曲动作但不克不及自动舒展,或呈现微弱的舒展。手可进行钩状抓握、拇指及食指侧捏等勾当。部门患者此期间肌张力增高较快,手部常连结握拳状,不克不及自动舒展。

  3.恢复期:患者手部勾当较自若,可进行柱状抓握、球状抓握、指尖捏等大都勾当,但速度或协调性稍差。

  (三)证候诊断

  参照国度西医药办理局印发的“中风病恢复期西医诊疗方案(2017年版)”。

  1.风痰瘀阻证:手指肿胖,勾当受限,肢体麻痹、口眼歪斜。舌强语蹇或失语,舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。

  2.气虚血瘀证:患侧上肢及手软无力,勾当受限,肢体偏枯不消,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。重庆幸运农场彩票官网

  3.肝肾亏虚证:患肢肌肉萎缩、生硬,拘挛变形,勾当受限,舌强不语,或偏瘫,肢体肌肉萎缩。舌红脉细,或舌淡红,脉沉细。

  二、医治方式

  (一)“三期六阶段”康复分析方案

  取穴:顶区、顶前区(于氏头穴丛刺针法)或顶颞前斜线(国际尺度化头针)。

  操作方式:采用长时间留针、间断行针法,留针期6~8小时。选用28~30号1.5寸毫针,常规消毒后,畴前至后透刺,针刺0.8~1寸,深度达到帽状腱膜下,针后捻转,200次/分钟,起头每隔30分钟捻转1次,反复两次,然后每隔两小时捻转1次,直至出针。(注:在长留针期间进行下列康复医治)

  取穴:局部取穴为主,取合谷、八邪、手三里、曲池。

  操作方式:选用28~30号1.5寸毫针进行针刺,合谷穴向后溪穴标的目的透刺1寸,八邪穴向劳宫透刺1寸,平补平泻,以患者感局部酸、麻、胀、重至得气为度,毗连脉冲针灸医治仪,采用疏波,每次医治30分钟。

  (3)手功能锻炼

  ①节制水肿:

  a.向心性按摩:医治师由指尖向手掌部逐步向上按揉,直至前臂远端1/3处;

  b.向心性环绕纠缠:取直径2~3mm的长线,从水肿肢体远端向近端环绕纠缠,先环绕纠缠拇指,再其他手指,至手掌及手腕,违拗序环绕纠缠后当即抓紧;< http://ifvnews.com/caipiaojihua/3434/

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