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分分彩【康复课堂】周围神经病损应该怎么有效康复治疗及护理?

2018-06-11 12:13

  四周神经(peripheral nerve )由神经节、神经丛、神经干、神经末梢构成,分为脊神经、脑神经、内脏神经。四周神经多为夹杂性神经,含有感受纤维、活动纤维及自主神经纤维。

  四周精神病损一般可分为四周神经毁伤和精神病两大类。

  四周神经毁伤是因为四周神经丛、神经干或其分支受外力感化而发生的毁伤,如挤压伤、牵拉伤、挫伤、切割伤、火器伤、医源性毁伤等,次要病理变化是毁伤远端神经纤维发生瓦勒变性;

  精神病是指四周神经的某些部位因为炎症、重度、缺血、养分缺乏、代谢妨碍等惹起的病变,旧称神经炎,轴突变性期间常见的一种病理改变,与瓦勒变性根基类似。

  1)神经失用(neurapraxia):神经轴突和神经膜均完整,传导功能临时丧失;

  2)神经轴突断裂(axonotmesis):神经外膜、神经束膜、神经内膜和施万细胞完整,神经轴突部门或完全断裂,呈现瓦勒变性,活动和感受功能部门或完全丧失;

  3)神经断裂(neurotmesis):指神经的持续性中缀,导致活动和感受功能完全丧失。神经失用多由挤压或药物损害惹起,一般可在6个月内完全恢复。

  神经轴突断裂多为挤压或牵拉伤所致,可自行恢复,但轴突需自毁伤部位向远端再生,再生速度约为1-2mm/d,故需时较久。神经断裂多为严峻拉伤或切割伤所致,必需手术修复,术后神经功能可恢复或恢复不完全。

  在Seddon分类的根本上,Sunderland又将神经断裂再分为III、IV、V度。III度指神经内膜扯破,而外层包绕的神经束膜仍完整,IV度指神经束膜扯破,束膜扯破会导致神经再生时活动及感受纤维错位毗连。V度则神经外膜也断裂。

  常见的四周精神病损有

  臂丛神经毁伤、桡神经毁伤、正中神经毁伤、尺神经毁伤、坐骨神经毁伤、腓总神经毁伤、胫神经毁伤等。

  (1)活动功能妨碍:次要表示为受损神经安排区肌肉自动活动消逝,呈弛缓性瘫痪、肌张力降低或消逝,肌肉萎缩,关节功能勾当妨碍及某些特有的临床表示,如桡神经毁伤的垂腕、尺神经毁伤的爪形手。

  (2)感受功能妨碍:因为传入纤维受损,表示出感受痴钝或感受过敏、痛苦悲伤、温度觉、触觉、认知觉、本体觉的减退或消逝,还可能有感受非常。

  (3)关节功能妨碍:四周神经毁伤后关节四周肌肉的瘫痪和或无力导致关节无力和不稳,水肿和废用导致关节囊和韧带的无力,使关节发生过度勾当,关节退变,继之又使关节更易脱位,毁伤关节概况,粉碎关节的完整性。因为负重关节的非常生物力学与拮抗肌的反向牵拉,进而导致关节正常。

  (4)反射妨碍:深浅反射均削弱或消逝。

  (5)自主神经功能妨碍:受损神经安排区的皮肤晚期血管扩张而温度升高,皮肤光润、发红或发绀;后期因血管收缩而温度减低,皮肤惨白、萎缩、发亮、变薄,汗腺遏制排泄,皮肤干燥、指(趾)甲粗拙脆裂等。

  2、康复评定

  1、肌力评定?肌力评定极为主要,特别在决定肌腱移位重建术时,一般移位肌腱肌力要4级以上。

  2、关节勾当范畴测定?关节勾当功能的连结是确保神经再生后功能恢复的主要根本,无论是手术还长短手术医治的任何阶段都应细心领会记实关节勾当度、勾当受限程度和非常的代偿体例,以利于制定得当医治方案和庇护办法。

  3、患肢外观及周径的丈量?肌肉有无肿胀或萎缩、肢体有无正常、步态和姿态有无非常;丈量患肢周径。

  反射查抄需患儿充实合作,并进行双侧对比查抄,采用的反射有肱二头肌发生能和、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、踝反射等。

  对四周精神病损,电诊断查抄具有主要意义, 具有诊断和功能评定的价值,常用方式有:http://ifvnews.com/caipiaojihua/3436/

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