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手功能评定ppt博亿堂

2018-07-16 12:03

  手功能评定.ppt

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  手的抓放动作 “放”的自动肌肉:指总伸肌和手内肌 蚓状肌在伸指时表示出更活跃的肌电勾当 手内肌伸指的感化: --间接:拉动指背腱膜向近侧 --间接:屈掌指关节惹起伸指,屈掌指 力矩匹敌了指总伸肌惹起的掌指过伸 “铺开手”的过程 放的晚期: 指总伸肌收缩伸掌指关节 中期:骨间肌和蚓状肌辅助伸指间关节,并防止掌指关节过伸 末期:肌肉继续收缩直到完全伸直 肌肉的红色的深浅表白肌肉收缩的强度 蚓状肌 骨间肌 桡侧腕屈肌 指总伸肌 爪形手 伸指肌和手内肌对掌指关节的拮抗感化使掌指关节处于不变形态,并能更好地伸指 尺神经毁伤后这种协调功能受损,伸指收缩惹起掌指关节过伸,这姿态惹起指深屈肌被动张力的增高,限制了指间关节的伸,呈现爪形手 爪形手雷同手外肌模式 爪形手 斜支撑韧带的伸指感化 斜支撑韧带起自指纤维鞘的两侧(约近节指骨头处) 止于指背腱膜的两侧束 颠末近端指间关节掌面和 远端指间关节的后背 协助协同伸两指间关节 伸指肌伸近端指间关节使斜支撑韧带张力增高,既而惹起远端指间关节伸直 斜支撑韧带的伸指感化 斜支撑韧带可因关节炎、外伤和Dupuytren‘s挛缩而变紧,既而惹起近端指间关节屈曲挛缩,此时被动伸近端指间关节时呈现远端指间关节伸直的环境 伸指勾当斜支撑韧带的感化 握拳 掌指、指间关节屈曲,拇屈曲对掌。 完全抓握时指背腱膜向远端滑动了几毫米 抗阻握拳时骨间肌呈现高程度的肌电勾当 蚓状肌没有肌电勾当,它对屈掌指关节的感化是一种被动式的:指背腱膜向远侧滑动,指深屈肌收缩时向近侧滑动使蚓状肌张力增高,发生屈掌指关节的扭矩 尺神经毁伤时握拳的变化 握力下降 握拳时各关节勾当的挨次发生变化 一般—近、远端指间关节屈曲,紧接着是掌指关节屈曲 尺神经毁伤—手内肌瘫痪,出格是掌指关节持久过伸,使掌指关节屈曲延迟,形成分歧步 握拳时关节的勾当挨次 握拳时各肌肉的勾当情况 轻握拳时指浅屈肌没有肌电勾当 鼎力握拳或零丁屈曲近端指间关节时浅屈肌才自动收缩 伸指肌在握拳时不止起到拮抗感化,还可使指深屈肌力向远侧传送 鼎力握拳时腕伸肌强力收缩以拮抗屈腕力矩,并使屈肌处于最佳的长度张力曲线范畴 手的根基功能 支撑和固定: 操作: 简单的反复活动 持续的流利性活动 抓握: 鼎力抓握 切确抓握 侧捏 指尖捏 指腹捏 钩状抓握 手的抓握动作 拧螺丝时,左手用力捏,而右手切确捏和用力握;调校扳手时需3-5指用力握,拇示指进行操作勾当;利用钳子时,拇示指用力捏,用掌固定和用手指进行操作 拇指的Z字正常 类风湿可惹起拇指Z字正常 --腕掌屈曲内收 --掌指关节过伸 --指间关节屈曲(因拇长屈肌被动张力提 高) 因类风湿是慢性过程,腕掌关节布局复杂使关节置换术难以成功 拇指的Z字畸变的过程 畸变从腕掌关节起头,关节内侧的韧带如前斜韧带和尺侧副韧带因病损而变弱或断裂,继而掌骨向大多角骨外侧脱位-内收肌和拇短屈肌使拇指掌骨屈曲内收顶住手掌-类风湿使肌肉纤维化和挛缩-腕掌关节正常加重-掌板得到固定拇长、短伸肌的感化--弓弦征 拇指Z字正常 手指掌指关节的掌侧脱位 掌侧脱位和尺侧偏 掌侧脱位的机理:握拳时屈指肌腱对滑车和掌板有一个掌向的感化力,类风湿时可形成侧副韧带的断裂—指骨掌侧脱位—手弓塌陷 临床处置:庇护关节,关节置换 掌侧脱位:侧副韧带断裂 掌指关节尺侧偏移 指背腱帽横行纤维断裂后得到维持伸指肌腱核心位置的能力,而使其呈现尺侧偏移发生尺偏的扭矩使尺偏越来越 http://ifvnews.com/caipiaojihua/6016/

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