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矢状窦旁脑膜瘤11例的显微手术治疗分析

2018-05-16 10:18

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  矢状窦旁脑膜瘤11例的显微手术医治阐发

  更多专业、稀缺文档请拜候——搜刮此文档,拜候上传用户主页!矢状窦旁脑膜瘤11 例的显微手术医治阐发 矢状窦旁脑膜瘤11 例的显微手术医治阐发 矢状窦旁脑膜瘤(PSM)又叫傍矢状面脑膜瘤,是指肿瘤基底附 着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,发病率约占全数脑膜瘤的 18%。矢状窦旁脑膜瘤以一侧多见,也可发生两侧,瘤体发展迟缓, 晚期虽压迫脑组织和矢状窦可不发生症状,跟着病情的加重,肿瘤体 积逐步增大,常呈现癫痫,精力非常,目力妨碍,头痛等高颅压症状。 因矢状窦旁脑膜瘤因临近矢状窦、地方沟静脉及脑皮层功能区等主要 布局[1],肿瘤的全切难度较着增大,常易并发上矢状窦功能区和中 央静脉回流受损等严峻并发症,添加了患者的疾苦。近年来跟着显微 外科设备的更新和手艺的改良以及MRI 等影像学查抄的成长,PSM 手术疗效不竭提高[2]。我科从2005~2010年采用显微手术医治矢 状窦旁脑膜瘤患者11 例,取得对劲疗效,现演讲如下。 材料与方式 一般材料:回首性阐发2005~2010 年于我科住院医治的矢状窦 旁脑膜瘤患者11 例,均行显微外科手术医治。此中男7 春秋37~75岁,平均542 岁;病程2~27 个月,平均117 个月。 临床表示:头痛、吐逆等颅内高压症状2 例,癫痫爆发4 例,偏瘫5 例。全数患者均行CT 或MRI 查抄。头CT 扫描显示:矢状窦旁高密度 例,低密度2例,等密度或稍高密度影四周伴有分歧程度的水肿3 例,加强扫描后肿瘤平均强化。4 例行MRI 加权相肿瘤呈等信号或低信号,T 加权相肿瘤呈等信号或高信号,打针Gd-DTPA后肿瘤呈较着平均强化,周边伴有有分歧程度的水肿。肿瘤部位:位 例;肿瘤直径2~6cm。肿瘤体积较大、血供丰硕的3 例行DSA 查抄显示颈内、外动脉双重供血,均可见肿瘤 染色,发觉上矢状窦闭塞2 例,显影畅达1 方式:所有患者均为采用显微外科手术切除肿瘤。术前均行血、更多专业、稀缺文档请拜候——搜刮此文档,拜候上传用户主页! 尿、便常规,肝肾功能,心电图等常规查抄。术前常规消毒,气管插 管全麻。患者按照肿瘤位置采纳仰卧位或俯卧位,肿瘤位于前1/3 中1/3的患者均取仰卧位,后1/3 取侧俯卧位,头部稍抬高10~ 15,Mayfield 头架固定头部。按照CT 或MRI 显示肿瘤位置切确设 的脑膜瘤则采用跨中线的马蹄形暗语,骨瓣一般作逾越中线游离骨瓣。切开硬膜后,在手术显微镜下操作,留意使用铣刀削减 出血,矢状窦概况以明胶海绵和脑棉片压迫止血。肿瘤显露充实后, 察看肿瘤大小、部位和与四周组织的联系关系等环境予以完整或分块切除。 可先行电凝并堵截肿瘤供血,使肿瘤体积缩小,再堵截肿瘤基底,肿 瘤完整切除,留意庇护好地方沟静脉、脑皮质回流静脉。肿瘤较小者 整块游离中转矢状窦;肿瘤较大者,先行肿瘤内分块切除,使瘤体缩 小后再分手肿瘤包膜,亦可先行电凝并堵截肿瘤供血,使肿瘤体积缩 小,再堵截肿瘤基底。按照上矢状窦受侵袭的程度和部位,别离予以 炙烤、切除上矢状窦边缘、结扎切除上矢状窦等响应处置[3-5]。手 术前后常规使用抗传染、脱水降颅压,改正水、电解质紊乱等对症治 临床疗效:本组患者共11例,按脑膜瘤切除Simpson 分级法: 级手术显微镜下完全切除肿瘤,肿瘤累及的硬脑膜和颅骨(包罗 http://ifvnews.com/shoujigoucai/1170/

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