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矢状窦旁脑膜瘤手术治疗的注意事项

2018-05-16 10:18

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  矢状窦旁脑膜瘤手术医治的留意事项

  颁发者:贾栋人已读

  矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦并充满矢状窦角的脑膜瘤,在肿瘤与上矢状窦之间没有脑组织。矢状窦旁脑膜瘤的诊断按照临床表示连系头颅CT和MRI多可确诊,其次要临床表示为癫痫、头痛、吐逆、精力妨碍及偏身活动感受功能妨碍等,而癫痫是本病常见的首发症状,可高达6O%以上。

  矢状窦旁脑膜瘤的医治首选手术切除,而晚期手术在肉眼下操作,难度大,灭亡率高,且术后多呈现较严峻的并发症及后遗症。近年来显微手艺获得逐渐普及,显微外科手艺的使用使得矢状窦旁脑膜瘤等脑肿瘤手术疗效较着提高。对于矢状窦旁脑膜瘤手术疗效的提高该当留意:空军军医大学唐都病院神经外科贾栋

  一、术中处置:对受累的上矢状窦未加处置,是术后肿瘤复发的次要缘由。如肿瘤加害矢状窦,位于前1/3冠状缝前的部门,不管矢状窦畅达程度若何,可连同矢状窦一路切除,如肿瘤位于中、后1/3,切除已闭塞的矢状窦是平安的,其缘由可能是肿瘤逐步封锁矢状窦的过程中,大脑半球成立了新的静脉回流渠道以代偿封锁的矢状窦。如切除尚未闭塞的中、后1/3矢状窦可致双侧痉挛性瘫痪或灭亡,临时阻断也会惹起脑淤血。术中结扎切除矢状窦前,可夹闭矢状窦,察看15min,如静脉淤血或脑肿胀,申明矢状窦仍然畅达,予以保留,切开窦壁,切除闯入窦腔的肿瘤可形成难以节制的出血,以双极电凝残存肿瘤,电凝时要在心理盐水冲刷降温下进行,免得血栓构成,待窦腔闭塞后再二期手术。

  二、庇护引流静脉:术中应先处置供血动脉,再处置引流静脉,地方沟静脉将地方回的静脉血引向矢状窦,若是毁伤即形成地方回淤血,可发生永世性偏瘫。因而庇护好地方沟静脉是手术成败的环节之一。在显微镜下操作可清晰辨认肿瘤四周血管,本地方沟静脉骑跨肿瘤而且粘连慎密时,先瘤内切除肿瘤,待地方沟静脉败坏后,沿静脉两旁切开蛛网膜,细心地将静脉从肿瘤上游离。如肿瘤与之粘连十分慎密而无法分手时,可留下肿瘤薄片免得毁伤此静脉。

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